El aumento de dimensión vertical es una técnica que se emplea para realizar una rehabilitación total, mínimamente invasiva en la medida de lo posible, tanto de dientes anteriores como posteriores que presentan grandes desgastes producidos principalmente por bruxismo y por erosión ácida.
Esta pérdida de sustancia dental produce una disminución de la dimensión vertical que no sólo afecta la estética del paciente, sino también a la función del sistema estomatognático, tanto en la masticación, como en la fonación, provocando además disconfort muscular y en ocasiones sensibilidad dental.
Para llevar a cabo esta técnica es imprescindible una buena planificación del caso para que el resultado obtenido sea el esperado.
Es necesario un estudio previo, con fotos, modelos y en ocasiones con DSD (Diital Desing Smile o diseño de sonrisa). Tras analizar estos registros mandaremos a realizar un encerado diagnostico y un mock up que posteriormente probaremos en boca y mostraremos al paciente antes de comenzar el tratamiento para ver si le gusta el resultado o desea realizar alguna modificación.
Tras este estudio podemos decidir que material emplear, cuantos milímetros tenemos que aumentar y si lo aumentaremos solo en una arcada o será necesario realizar el tratamiento en las dos arcadas. Posteriormente el laboratorio realizara un ortotico (férula removible que se coloca sobre los dientes del paciente y simulara los nuevos dientes) que el paciente llevara varias semanas para ver si tolera bien la nueva dimensión vertical y la fonética es correcta.
Por último solo nos queda transferir todo lo anterior al material de restauración que hayamos seleccionado y colocarlo en boca mediante una técnica adhesiva que solo requiere asperizar los dientes a tratar. En las citas de colocación suele ser necesario el uso de anestesia debido a la sensibilidad que suele presentar el paciente por la dentina expuesta en algunos dientes. La ventaja principal de esta técnica es que la rehabilitación se realiza únicamente mediante adicción, donde los dientes del paciente se mantienen intactos y además se refuerzan. Para su realización se requieren entre 7 y 9 citas.
Son muchos los materiales que podemos usar para realizar este tratamiento (incrustaciones de composite, incrustaciones de cerámica, carillas de composite, carillas de cerámica, reconstrucciones directas en boca…). Para determinar cuál es el material de elección en cada caso se valoraran aspectos como la oclusión, el grosor de las restauraciones, los hábitos del paciente y el factor económico. En la mayoría de las ocasiones no se usa un único material sino que se alternan varios de ellos en una misma rehabilitación. Para proteger el tratamiento realizado y puesto que la mayoría de los casos de aumento de dimensión vertical son por bruxismo se coloca una férula de descarga programada para uso nocturno.
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